본인부담상한제 소득분위와 환급 기준 한눈에 정리

 본인부담상한제에 대해서 안내해드리겠습니다 소득분위가 무엇인지, 어떤 의료비가 포함되는지, 상한액 초과 시 환급 계산법과 신청 절차(자동환급 여부 포함)까지 실무적으로 안내합니다 내 병원비를 돌려받을 가능성이 있는지 빠르게 확인하세요 본인부담상환제 환급을 신청하실 분들은 아래에서 신청하게요

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본인부담상한제는?

병원비가 크게 나왔을 때, 환자가 부담해야 하는 돈에 상한선을 정해 두고 그 이상은 국가가 돌려주는 제도입니다

예를 들어, 1년 동안 낸 병원비 본인부담금이 400만 원인데 내 소득분위 상한액이 200만 원이라면, 초과한 200만 원은 국민건강보험공단에서 환급받습니다

소득분위와 상한액

👉 즉, 같은 병원비를 내더라도 소득분위에 따라 환급받는 금액이 달라지는 구조입니다

● 포함되는 항목 : 건강보험이 적용되는 병원비(급여 항목의 본인부담금)

● 포함되지 않는 항목 : 비급여 치료비, 상급병실 차액, 임플란트 등은 제외

환급은 언제, 어떻게 받을까?

• 한 병원에서 치료 중 상한액을 넘는 경우, 병원에서 바로 청구하지 않고 공단에 청구합니다

• 환자는 상한액까지만 내면 됩니다

• 여러 병원에서 낸 병원비를 합산해 상한액을 넘었는지 계산합니다

• 공단이 다음 해 8월쯤 환급 대상자를 선정하고 안내문을 보내줍니다

• 지급계좌를 미리 등록해 두면 별도 신청 없이 자동 환급되기도 합니다

● 공단에서 보내주는 지급안내서를 확인

● 국민건강보험공단 홈페이지(민원신청 → 미지급금 통합조회)에서 직접 신청

● 가까운 공단 지사 방문 신청

● 지급계좌를 사전에 등록해 두면 자동으로 환급

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